Se você tiver alguma dúvida ou preocupação médica, fale com seu médico. Os artigos do Health Guide são sustentados por pesquisas revisadas por pares e informações provenientes de sociedades médicas e agências governamentais. No entanto, eles não são um substituto para o aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico profissional.

A ejaculação precoce (EP) é uma forma de disfunção sexual, o que significa que pode impedir que você e seu parceiro tenham uma vida sexual satisfatória. É um dos distúrbios sexuais masculinos mais comuns; de acordo com a American Urologic Society (AUA), um em cada três homens com idade entre 18 e 59 anos tem problemas com PE ( AUA, sd ). 

A ejaculação ocorre quando você atinge o clímax durante as atividades sexuais e o pênis libera sêmen. Na EP, a ejaculação ocorre mais cedo do que você ou seu parceiro gostariam. Homens que geralmente estão satisfeitos com seu tempo de ejaculação e só fazem EP ocasionalmente podem estar experimentando PE variável natural; esta é uma variação normal do desempenho sexual e não uma disfunção sexual ( ISSM, 2014 ). No entanto, se a EP está acontecendo com você regularmente ou causando sofrimento significativo, você precisa falar com seu médico sobre seus sintomas.

A ejaculação precoce é geralmente caracterizada como um de dois tipos: vitalícia e adquirida. EF ao longo da vida é um problema com quase todos os seus encontros sexuais desde o primeiro. A EP adquirida, por outro lado, afeta homens que tiveram experiências de ejaculação normais e, de repente, desenvolveram PE. 

Não havia uma definição adequada para EF até a International Society for Sexual Medicine (ISSM), reunida em 2014. De acordo com o ISSM, você pode ter PE se você ( Serefoglu, 2014 ): 

  • Sempre ou quase sempre ejacular dentro de um minuto após a penetração (para EP vitalício) ou dentro de três minutos após a penetração (para PE adquirido)
  • São incapazes de controlar ou retardar a ejaculação durante as atividades sexuais o tempo todo ou quase todo o tempo
  • Estão passando por angústia, frustração e / ou evitação da intimidade sexual 

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Para diagnosticar com precisão e, eventualmente, tratar a EP, você precisa ter uma discussão honesta com seu médico sobre seus sintomas. As perguntas podem ser estranhas e desconfortáveis ​​para muitos homens, mas são essenciais para chegar à raiz do seu problema. Na maioria das vezes, seu provedor pode diagnosticar PE com um exame físico e uma discussão sobre suas dificuldades sexuais. Algumas das perguntas podem incluir (AUA, nd): 

  • Qual é o tempo entre a penetração e a ejaculação (gozo)? 
  • Você pode atrasar a ejaculação? 
  • Você se sente incomodado, irritado e frustrado com sua ejaculação precoce?
  • Com que frequência a EP acontece com você?
  • Há quanto tempo você tem problemas com o controle da ejaculação?
  • Isso acontece com apenas uma pessoa em particular ou com todos os parceiros sexuais?
  • A EP acontece toda vez que você faz sexo?
  • Que tipo de atividade sexual (preliminares, masturbação, relação sexual etc.) você pratica e com que frequência?
  • Como a EP afetou sua vida sexual?
  • Existe alguma coisa que torna seu PE melhor ou pior?

Se o seu provedor encontrar algo questionável no exame físico, ele pode solicitar o teste de laboratório. 

O que causa a ejaculação precoce?

As causas da ejaculação precoce incluem uma ampla gama de teorias psicológicas e biológicas; a causa exata da EP não é conhecida, mas provavelmente se deve a uma combinação de fatores médicos e psicológicos. 

Os fatores psicológicos que podem contribuir para a EP incluem (McMahon, 2016):

  • Ansiedade, incluindo ansiedade de desempenho sexual
  • Depressão
  • História de abuso sexual ou repressão sexual
  • Falta de autoestima
  • Fobias sociais (medo de ser julgado por outras pessoas)
  • Diminuição do desejo sexual
  • Culpa (pode fazer com que você apresse suas atividades sexuais que levam à EP)
  • Problemas de relacionamento ou estresse

É importante notar que ansiedade e depressão também podem ser causadas por ter EP; Existem muitos estudos que analisam as relações entre ansiedade, depressão e EP (McMahon, 2016).  

Vários fatores biológicos foram propostos como possivelmente responsáveis ​​pela EP. Alguns homens descobriram que, se tiverem uma condição médica latente, tratá-la pode melhorar sua EP. Não houve estudos extensos sobre qualquer um desses fatores (ISSM, 2014):

  • Neurotransmissores (substâncias produzidas pelos nervos no cérebro) como serotonina, dopamina e oxitocina: o aumento da serotonina retarda a ejaculação, enquanto níveis baixos encurtam o tempo até a ejaculação, levando à EP. Pensa-se que o desequilíbrio da serotonina causa 2–5% dos casos de EP vitalícia (ISSM, 2014). A dopamina e a oxitocina também podem afetar a ejaculação, mas são menos estudadas; em estudos com animais, ambos parecem estimular a ejaculação (ISSM, 2014).
  • Sensibilidade aumentada da cabeça do pênis (glande do pênis)
  • Inflamação da próstata (prostatite) ou síndrome da dor pélvica crônica: embora 26–77% dos homens com essas condições também tenham EP, a relação entre os dois não é clara. A inflamação pode contribuir para a EP (ISSM, 2014).
  • Desequilíbrios dos hormônios da tireoide: o papel dos hormônios da tireoide na ejaculação não é conhecido, mas a maioria dos pacientes com desequilíbrios dos hormônios da tireoide também tem disfunção sexual (McMahon, 2016). A verificação rotineira dos níveis da tireoide em homens com EP não é necessária, a menos que você tenha outros sintomas que sugiram envolvimento da tireoide. 
  • Anormalidades no nível de testosterona: a testosterona desempenha um papel significativo na saúde sexual masculina. Os baixos níveis desse hormônio às vezes estão associados à EP, mas mais estudos são necessários para definir melhor a relação.

EP às vezes é confundido com disfunção erétil (DE). Em homens com disfunção erétil, o pênis não pode ficar firme ou permanecer firme o suficiente para o sexo; às vezes pode ser devido a uma condição médica subjacente. Homens com disfunção erétil podem apressar o sexo para atingir o clímax antes de perder a ereção e ejacular antes que eles ou seu parceiro gostariam. Outros podem adquirir EP por causa da ansiedade de desempenho que têm devido à sua DE (Serefoglu, 2014). Tanto a EP quanto a DE podem coexistir, diminuindo ainda mais a satisfação sexual e afetando sua vida sexual. Certifique-se de informar o seu provedor se você tiver qualquer problema para obter e manter uma ereção. Em alguns homens, o tratamento da DE pode melhorar a EP. 

Por último, alguns homens pensam que o envelhecimento causa PE; Este não é o caso. O envelhecimento causa mudanças nas ereções e na ejaculação, mas não é uma causa direta da EP (AUA, nd). Suas ereções podem não ser tão firmes e você pode não durar tanto antes da ejaculação, mas essas são mudanças naturais que ocorrem com a idade.

Como tratar PE

Depois de discutir suas dificuldades sexuais com seu provedor, você pode decidir sobre o plano de tratamento certo para você (e seu parceiro). A AUA estima que 95% dos homens se recuperarão da EP com o tratamento (AUA, nd). Existem várias terapias para PE e muitas vezes são combinadas; estes incluem tratamentos psicológicos, comportamentais e médicos.

A terapia psicológica para homens e casais, como aconselhamento sexual, pode lidar com a ansiedade do desempenho e melhorar a autoconfiança sexual, bem como permitir que você discuta questões pessoais e de relacionamento que podem estar relacionadas à sua ejaculação precoce. Problemas de relacionamento em homens com EP são frequentes, então você deve ser honesto e considerar o envolvimento de sua parceira no plano de tratamento ( McMahon, 2012 ). Os principais efeitos colaterais da terapia psicológica são o custo e o investimento de tempo. Este tratamento parece ser mais benéfico quando combinado com terapias médicas ( Porst, 2019 ).

A terapia comportamental inclui o método stop-start, a técnica de compressão, exercícios para o assoalho pélvico e masturbação antes do sexo. 

  • Stop-start : você e seu parceiro se envolvem em suas atividades sexuais normais até se sentirem quase prontos para ejacular. Pare de fazer sexo até que a vontade de ejacular passe e depois retome. Este processo pode ser repetido.
  • Técnica de compressão : você e seu parceiro fazem sexo normalmente até se sentir quase pronto para ejacular. Nesse ponto, seu parceiro aperta seu pênis onde a cabeça encontra o eixo até que a vontade de ejacular diminua; repita conforme necessário. 
  • Exercícios para o assoalho pélvico ( exercícios de Kegel): Essas manobras podem fortalecer os músculos que ajudam na ejaculação. Os músculos do assoalho pélvico são usados ​​para evitar a passagem de gases ou a interrupção da micção no meio do jato. 
  • Masturbação antes do sexo : Alguns homens acham que se masturbar antes do sexo torna o pênis menos sensível e permite um melhor controle da ejaculação.

Alguns medicamentos comuns usados ​​para tratar PE incluem: 

  • Antidepressivos : Especificamente, os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs) e os antidepressivos tricíclicos (TCAs) podem atrasar a ejaculação em alguns homens (Porst, 2019). SSRIs incluem drogas como paroxetina, sertralina e dapoxetina, e TCAs incluem clomipramina.
  • Sprays, cremes e lenços umedecedores de venda livre : todos usam remédios anestésicos como lidocaína, benzocaína ou prilocaína para diminuir a sensação do pênis. 

Você pode aprender mais sobre o tratamento de PE clicando aqui . 

Conclusão

A ejaculação precoce afeta muitos homens e as causas não são bem definidas. Se você acha que pode ter EP, converse com seu médico (e seu parceiro) sobre seus sintomas e opções de tratamento.